多学科聚力护童安——我院成功救治重度车祸多发伤与溺水危重患儿

近日，我院重症医学科牵头联合胸外科、骨科、麻醉科、儿科、呼吸内科等多学科团队，成功救治一名5岁重度车祸多发伤患儿。经精准手术干预与精细化重症监护，患儿顺利闯过呼吸衰竭、创伤性血气胸、多发骨折等危重关口，有效防控肺部感染等并发症，现已平安转出重症监护室，充分展现了我院儿童急危重症创伤的综合救治实力。

患儿安安（化名，5岁）于6月27日因三轮车拖拽挤压翻车致严重胸腹部外伤，受伤后迅速出现呼吸窘迫、意识模糊、口唇发绀等危重表现，紧急送至我院救治。入院查体显示，患儿血氧饱和度仅60%左右，心率增快、循环不稳，吸气性三凹征明显；右侧胸背部开放性伤口深、创面污染重，伴皮下积气、胸壁捻发感，肢体多处皮肤擦伤。

经急诊头胸腹部CT及血气分析检查，患儿确诊为重度开放性胸部挤压伤、双侧创伤性血气胸、双肺挫伤、Ⅰ型呼吸衰竭，同时合并左侧肋骨骨折、右侧肩胛及锁骨骨皮质损伤、心包腔积血等多发损伤。患儿年龄小、创伤重、病情进展快，随时可能出现呼吸循环衰竭、迟发性脏器出血及重症感染，救治难度极大。

我院第一时间开通创伤急救绿色通道，重症医学科团队迅速行气管插管、呼吸机辅助通气，同步开展补液扩容、镇痛镇静、纠正内环境紊乱、抗感染等抢救措施。医院随即启动多学科会诊，组织胸外科、骨科、麻醉科专家联合评估，制定个体化手术与救治方案。

在麻醉科全程保障下，手术团队急诊行胸腔闭式引流术及胸背部皮肤缝合术，彻底清理污染创面、充分引流胸腔积血积气，快速纠正血气胸状态、恢复肺通气功能，成功规避大出血、呼吸骤停等致命风险，为后续治疗赢得宝贵窗口期。

术后患儿转入ICU接受高级生命支持与严密监护。因肺挫伤严重、气道分泌物多，加之创面污染、多发骨折，患儿存在继发重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、迟发性感染及血栓栓塞的高风险。我院随即组织全院疑难病例讨论，联合呼吸内科、儿科、胸外科、药剂科及支援专家细化诊疗方案。

经十余天精准施治与悉心照护，患儿肺挫伤明显吸收，血气胸完全缓解，呼吸功能稳步恢复，顺利通过自主呼吸试验并成功脱机拔管。目前患儿意识清楚、生命体征平稳，可自主进食，伤口愈合良好，各项检查指标显著改善，已平稳度过危重期并转出重症监护室。

在此期间，我院重症医学科还同期收治一名溺水致吸入性肺炎合并呼吸衰竭的10岁危重患儿。入院后科室立即启动急救流程，予气管插管、呼吸机辅助通气等救治措施；依托全院MDT体系统筹支撑，经医护团队精细化治疗与悉心监护，患儿病情逐步好转，成功脱机拔管，目前也已顺利转出重症监护室。

此次两名危重症患儿的成功救治，充分验证了我院成熟高效的多学科协作救治机制，以及各临床科室快速响应、协同联动的急救能力，标志着我院在儿童重度多发伤、重症呼吸衰竭、复杂胸外伤等急危重症救治领域的规范化水平进一步提升，儿童急危重症综合救治能力迈上新台阶。下一步，我院将持续优化急危重症救治流程，精进多学科协同救治能力，全力守护县域少年儿童的生命健康。（来源：强磊 ）