气道 “卡牙” 命悬一线！MDT协作+内镜精准施救，高龄呼吸衰竭患者转危为安

12月4日，我院呼吸与危重症医学科、ICU、麻醉科多学科团队紧密协作，突破高龄患者基础病多、耐受度差的操作限制，在全麻喉罩通气支持下，成功通过冷冻微创技术取出滞留患者气道的牙齿异物，助患者脱离呼吸衰竭险境。

据悉，一位78岁的老年患者不慎将牙齿误吸入气道，引发急性呼吸衰竭，在紧急收入我院呼吸与危重症医学科时，血氧饱和度已降至88%以下，病情十分危急。更棘手的是，患者年事已高，不仅一般状况欠佳，还合并多种基础疾病，给救治工作带来极大挑战。为保障救治安全，我院第一时间启动MDT(多学科会诊)，经综合评估后制定了“全麻喉罩通气下内镜取物”的核心方案，并预设应急预案——若内镜介入失败，立即转为外科手术取物，确保万无一失。

▲影像学检查下看到异物卡在气道

救治中各学科无缝衔接、各司其职，ICU 团队先快速稳定患者生命体征，再联合麻醉科置入喉罩建立通气通道，既保障术中稳定氧供，又规避气管插管的额外创伤；麻醉科同步精准调控镇静深度，在维持患者自主呼吸的同时抑制气道反射，为内镜操作创造平稳环境；呼吸与危重症医学科则经喉罩通道置入支气管镜，于高清视野下精准定位右主支气管嵌顿的牙齿（此时异物已引发黏膜充血肿胀），借助冷冻治疗仪完整取出异物（与5ml 注射器对比，异物体积清晰可辨），并同步清理气道脓痰，恢复气道通畅。

▲成功将气道异物取出

呼吸与危重症医学科成立于2012年，国家PCCM标准化建设三级达标单位、PCCM-中国县域慢性气道疾病医疗能力提升项目优秀单位、广元市重点专科、广元市呼吸专科联盟、西部呼吸与危重症专科联盟、资阳市人民医院间质性肺疾病诊治中心联盟单位。编制床位54张，实际开放床位65张；年收治住院病人2500余人次，初步形成医疗、教学、科研、预防全面发展的综合型学科。

人才队伍

科室拥有一支结构合理、技术精湛、富有凝聚力的医护团队。现共有医护人员 22名，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人；副主任护师1人，主管护师7人，初级职称6人。有省级专委会委员1人，市级专委会委员3人。团队成员注重学术交流与合作，定期参与学术会议，不断学习前沿知识和技术，以提升整体诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

设施设备

科室设有呼吸内镜室、睡眠监测室、肺功能室；配备先进的支气管镜、冷冻治疗仪、多导睡眠监测系统、肺功能测定仪、呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、全自动多参心电、血压、血氧饱和度监测仪、全自动电动吸痰仪、空气波治疗仪、震动排痰仪等先进设备，为高质量的医疗提供了可靠的保证。

诊疗范围

科室在呼吸系统的常见病、多发病及疑难、危重疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。主要诊治发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血及呼吸困难等症状，同时还对肺栓塞、间质性肺炎、过敏性肺炎、结节病、成人急性呼吸宭迫综合症、风湿性疾病引起的间质性肺炎等呼吸系统疑难病诊治及呼吸衰竭、重症肺炎、哮喘持续状态、感染性休克和多脏器衰竭等危重患者的抢救治疗也积累了丰富的经验。

5.重复进行5次背部拍击和5次胸部冲击，直至异物排出或婴儿能够呼吸。

对象：意识清楚的成人或儿童，施救者体型较被救者体型大。

操作要点：一站，二抱，三挤压，前腿稍微弯曲，后腿向后蹬，稳定重心双臂从后方环绕患者腹部。

挤压操作要点：定位，脐上两横指，一手握拳，使用拇指侧另一只手包住第一只手。

对象：意识清楚的成人，施救者较被救者体型小。

操作要点：

①仰卧位，头偏一侧，清除分泌物。

②骑跨髋部之上，掌心向下，掌根重叠。

③合力向下、向前冲击之间肚脐与剑突之间部位5次。

对象：意识清楚的肥胖或妊娠患者，施救者较被救者体型大。

操作要点：施救者双手扣于被救者胸部，余同立位腹部冲击法。